প্রিয় পাঠক, আগের পোস্টগুলো পড়ে থাকলে আপনারা এখন জানেন ইসিজির ওয়েভগুলো কি কি। এটাও জানেন যে লিড মানে কি। আজকে আমরা যে বিষয়টা নিয়ে আলোচনা করব সেটা হল...

প্রথমেই বলে রাখি, এই জিনিসটা আসলে খুবই সহজ একটা জিনিস, কিন্তু একা একা বই পড়ে ইসিজি বুঝতে গিয়ে মানুষজন প্রথম ধাক্কাটা এখানে এসেই খায়। এই জিনিসটা বোঝে না বলে “ধেত ইসিজি এত্ত কঠিন” বলে ইসিজি বই ছুঁড়ে ফেলে দেয়ার ঘটনা একেবারেই বিরল নয়।

আমি নিজেও এটা একেবারেই বুঝতাম না। আলিম আল রাজির ব্লগ পড়ে আমি প্রথম এটা ভালোভাবে বুঝতে পারি এবং এবার বই পড়ার সাথে সাথে আমার কাছে সব ক্লিয়ার হয়ে যায়।

কোন সে জিনিস?

কার্ডিয়াক অ্যাক্সিস।

আসুন জানি কার্ডিয়াক অ্যাক্সিস কি।

আমরা জানি, depolarization wave SA node থেকে উৎপন্ন হয়ে ventricle এ ছড়িয়ে পড়ার মাধ্যমে একটা হৃদস্পন্দন সম্পন্ন হয়।

সুতরাং, একটা স্বাভাবিক depolarization wave এর জন্য...
শুরু - SA node
শেষ - ventricles
মাঝখানের পথ - cardiac conducting system

আমরা বৈদ্যুতিক প্রবাহের এ পুরো পথটাকে অসংখ্য ছোট ছোট ভেক্টর দিয়ে ভাগ করতে পারি। অন্যভাবে বলতে গেলে, হৃদপেশির প্রত্যেকটা কোষের depolarization কে আমরা একটা ছোট ভেক্টর বা একটা ছোট depolarization wave হিসেবে কল্পনা করতে পারি।

বোঝার সুবিধার্থে ধরে নিলাম,

শুধুমাত্র atrium এর জন্য...

SA node থেকে right atrium এর দিকে যাওয়া সমস্ত depolarization wave এর সম্মিলিত ভেক্টর OA

SA node থেকে left atrium এর দিকে যাওয়া সমস্ত depolarization wave এর সম্মিলিত ভেক্টর OB

OA এবং OB এর ভেক্টর যোগফল OC

অর্থাৎ, atrium এ সমস্ত depolarisation wave এর প্রবাহের ফলাফল ভেক্টর OC

আবার, শুধু ventricle এর জন্য...

Bundle of His থেকে right ventricle এর দিকে যাওয়া সমস্ত depolarization wave এর সম্মিলিত ভেক্টর OD

Bundle of His থেকে left ventricle এর দিকে যাওয়া সমস্ত depolarization wave এর সম্মিলিত ভেক্টর OE

OD এবং OE এর ভেক্টর যোগফল OF

অর্থাৎ, ventricle এ সমস্ত depolarisation wave প্রবাহের ফলাফল ভেক্টর OF

এখন, atrium এবং ventricle, অর্থাৎ পুরো হৃদপিণ্ডের সমস্ত depolarisation wave প্রবাহের ফলাফল ভেক্টর OC + OF = OG

এখন আমরা বলতে পারি, এই OG এর দিকটাই হল হৃদপিণ্ডের সকল depolarisation wave প্রবাহের গড়/average দিক।

এটাই কার্ডিয়াক অ্যাক্সিস।

আমরা জানি, left ventricle এর সংকোচনে রক্ত সারা দেহে পৌঁছায়, আর right ventricle এর সংকোচনে রক্ত ফুসফুসে পৌঁছায়। বোঝাই যাচ্ছে, right এর চেয়ে left ventricle এর কাজ অনেক বেশি।

এ কারণেই, left ventricle এর মাসল right ventricle এর তিন গুণ।

সুতরাং, right ventricle কে পুরোপুরি depolarized করতে যতগুলো depolarization wave উৎপন্ন হবে, left ventricle কে পুরোপুরি depolarized করতে তার তিন গুণ depolarization wave তৈরি হবে।

ধরুন, একটা বড় পাথরের সাথে দুটো দড়ি লাগানো। একটা দড়ি ধরেছেন আপনি, একটা দড়ি ধরেছে আপনার বন্ধু। দুজনে পরস্পরের থেকে বেশ একটা দূরত্বে থেকে একই সাথে দড়ি ধরে টানাটানি করছেন।

কি হবে?

যার শক্তি বেশি পাথরটা তার দিকেই বেশি আসবে, তাই না?

আর যদি দুজনেরই শক্তি সমান হয়?

দুজনেরই সমান শক্তি হলে পাথরটা দুজনের মাঝামাঝি অবস্থানে থাকবে।

হৃদপিণ্ডের ক্ষেত্রেও একই ব্যাপার ঘটবে। যেহেতু left ventricle এ depolarisation wave প্রবাহের পরিমাণ বেশি, তাই হৃদপিণ্ডের depolarisation wave প্রবাহের সম্মিলিত ফলাফল left ventricle এর দিকে ঝুঁকে থাকবে।

সহজ কথায়, কার্ডিয়াক অ্যাক্সিস interventricular septum বা দুই ventricle এর মাঝামাঝি না হয়ে left ventricle এর দিকে বেশি খানিকটা ঝুঁকে থাকবে/হেলে থাকবে।

প্রিয় পাঠক, বুঝতে অসুবিধা হয়েছে? হবার কথা নয়। আগামি পর্বে আমরা জানব কার্ডিয়াক অ্যাক্সিস ডেভিয়েশন কি, কেন, কিভাবে বুঝব ইত্যাদি।